■お風呂にはいると体はどうなるのか
  ■ヒトのカラダの調節はどうするか 自律神経系から見たヒトのカラダ ■急激な刺激はキケンがいっぱい
  ■お風呂にはいると,まず温熱の刺激を受ける ■何分入ったらカラダは温まるのか
  ■カラダは意外に締め付けられている 水圧の影響
■物理療法の法則からお風呂を考える
  ■温度計を持ってお風呂に入ろう ■かけ湯をしっかりしよう ■お湯の温度はやっぱりぬるめから
  ■深さはみぞおちぐらいまでで入り出そう ■漸進加温浴(ぜんしんかおんよく)
「ぬるめの半身浴がカラダにいいのよね」と一般的によく聞きますが,なぜ「ぬるめの半身浴」なのか意外に理由が書いてなかったり,よくわからなかったりします。
ここでは,特にお風呂に入ったときに生じる生理反応から考えます。
温熱,水圧という二つの物理エネルギー特性をキーワードとして,見てみましょう。
いわば,お風呂の取扱説明書のようなものとお考え下さい。
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■ヒトのカラダの調節はどうするか 自律神経系から見たヒトのカラダ

自律神経とは,呼吸や心臓の動き,内臓の働きや血液の流れ,体温などを調節するなど,体内環境の調節の役割を担っています。
自律神経には交感神経系(こうかんしんけいけい)と副交感神経系(ふくこうかんしんけいけい)に分かれ,それぞれ正反対の働きをします。

この自律神経は,不随意(ふずいい:意志とは無関係に機能する)であり,それぞれがどのように体内を調節するかを表したのが下の図です。

自律神経による体内での調節イメージ
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■急激な刺激はキケンがいっぱい

熱い!!という刺激
温覚(温度センサ)が探知
脳に伝達
交感神経活動が優位になる
心拍数↑ 心収縮力↑ 血圧↑
急激な血圧上昇の危険
ヒトの平常時の体温はどのぐらいでしょうか?
一般的には「平熱=36.5℃前後」と理解されていることでしょう。
それでは,足や手などのつま先の温度はどうでしょうか?
夏期で33℃前後,冬季で31℃前後となります。
いわゆる「冷え性」と感じる方は,もっと低い体温を示すのかもしれません。

42℃前後のお風呂にいきなり10℃前後も温度差がある指先をつけるとカラダはどんな反応を示すか,ここがポイントです。

「熱い!」という刺激はカラダにとってストレスとなり,カラダは緊張します。
このストレスによって,交感神経が優位に活動するようになります。
すると,交感神経による調節により,血管は収縮し,総末梢抵抗(そうまっしょうていこう:血管の中の抵抗,これが上昇すると血圧は上昇する)は上昇し,心収縮力と心拍数が上昇することで血液が送り出される量が増加するために,血圧が急上昇します。

様々な実験の結果で,42℃前後の湯にいきなり触れると収縮期血圧(しゅうしゅくきけつあつ:いわゆる上の血圧)は30〜40mmHg上昇するといった結果も出ています。

お風呂の中での突然死や,事故の原因となる場合があるので特に注意が必要です。
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■お風呂にはいると,まず温熱の刺激を受ける

お風呂にはいると温熱の刺激を受けます。
温熱刺激は,皮膚にある「温覚(おんかく)」と呼ばれるセンサーにより感知され,脳に刺激情報が伝わり,体温調節の必要性から自律神経が活動しはじめます。
このとき,体温との温度差によって,優位に活動する自律神経が変わります。
湯の温度と,自律神経の関係が下の図です。

つまり,例えば目覚めをよくしたい朝などは交感神経を刺激する高温浴の温度帯で,リラックスしたい夜などでは副交感神経を刺激する不感温浴から温浴ぐらいの温度帯で入浴すると良いと言ったことが考えられます。

お風呂の温度を考えると,自律神経の働きから,自分の狙う状況に体内を調節できるようになるのです。

お湯の温度帯/浴の名称/自律神経刺激
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■何分入ったらカラダはあたたまるのか

右のグラフは,1980年に名古屋大学医学部付属病院 理学療法部で実施された実験結果です。
詳細はこちらを参照→

40℃のお風呂に入り,ひふく筋(ふくらはぎにある大きな筋肉)の3cm内部の温度がどのぐらい上昇したのかを計測した結果,ふつうにお風呂に入った場合,10分の入浴で0.68℃(30名平均)しか,温度が上昇しないといった結果が出ています。

大音量の超音波という「深達性温熱効果(しんたつせいおんねつこうか:超音波エネルギーにより体内を直接あたためる)」が期待できないふつうのお風呂の場合,10分程度ではなかなかあたたまらないことがわかります。

つまり,いくら水の熱伝導がよいといっても,皮膚の表面から伝えていくだけではなかなか体内はあたためられないと考えられます。
3種温浴比較(ヒトひふく筋皮下3cm温度変化:実測値)

参考文献 伊藤不二夫 吉田和昭:「水治療法における超音波の効果」,日本災害医学会会誌第28巻第9号,1980
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■カラダは意外に締め付けられている 水圧の影響

水深が深いところは大きな圧力であり,浴槽底から水面に向かって徐々に水圧0に向かって段階的に締め付けてくれる水圧は,静脈還流を増やし,体液8血液やリンパ液など)の循環を促進してくれる良い働きがあります。

ここで,一般的に肩までつかって入浴するとどのぐらいカラダを締め付けるかを見てみましょう。
締め付け度を定量化するために,各部位の周囲計を比較します。
部位 締め付けによって減少した周囲計
大腿部(ふともも) 約1.5cm
胸部(むね) 約2.0〜3.0cm
腹部(おなか) 約3.0〜5.5cm
特に腹部(おなか)の周囲計の減少が大きくなります。

胸部(むね)とは異なり,腹部(おなか)は胸郭(きょうかく:肋骨(ろっこつ)などの骨)によって守られることはなく,ふくらんだりへこんだりがしやすいようになっています。
そのため,水圧によって締め付けられる影響を特に大きく受けやすくなっています。

腹部が圧迫されると,腹腔内(おなかのなか)の圧力も増し,心臓に対する圧力や,肺に対する圧力も増加します。

静脈は,心臓側の静脈圧が,末梢(手足)の静脈圧より低い圧力勾配(あつりょくこうばい:圧力が高い方から低い方へ移動することを坂にたとえる)によって,心臓に戻ってきます。
腹腔内圧が高くなると,圧力勾配が逆転し,静脈が戻りにくくなる可能性もあります。

また,呼吸に関する実験で,肩までつかった状態で呼吸をすると,水につかった状態ではないときに比べ,呼吸にかかる仕事量が60%増増加しなければ,同じ呼吸動作ができないこともわかっています。

水圧が心臓,肺に負担を掛けるというのはこういったことから言われています。
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物理療法としてお風呂をとらえたときに,生体に対する刺激強度(刺激量)と,神経や筋肉の興奮との関係をあらわす法則が役にたちます。
右がその法則です。

お風呂だけではなく,様々な手技(他動運動,マッサージ,あんまなど)や,その他物理療法(低周波電流などの電流治療など)でも,「痛い方が効くような気がする」とおっしゃる方がいらっしゃいます。
「イタ気持ちいい」は強度の刺激となっている場合が多く,効果を抑制している場合があります。

この法則を元に,お風呂の入り方を考えてみましょう。
Arndt Schultz(アルント・シュルツ)の法則

弱い刺激は生命活動をふるい起こし、
中度の刺激はこれを促進し、
強度の刺激はこれを抑制し、
最強度の刺激はこれを中止させる。
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■温度計を持ってお風呂に入ろう

意外にいつも入っているお風呂の温度を知らない方も多いものです。
手でお湯を触って,「うん,これぐらい」と感覚で決めていたり,給湯器の温度表示で判断していたり。
自律神経活動と温度の関係を考え,まず,温度計を持ってお風呂にはいるようにしましょう。
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■かけ湯をしっかりしよう

温泉や公衆浴場などで,かけ湯をせずにお風呂に入ってしまう方を見ることがあります。
かけ湯の意義は,体の汚れをざっと洗い流すだけではありません。
これからはいるお湯の温度に体を慣れさせ,急激な血圧上昇を防ぐ意味もあります。
足からふくらはぎ,太もも,腰,お腹,肩と順番にかけ湯をし,体を湯の温度に慣らしましょう。

特に冬は,脱衣所が寒く,洗い場が冷え切っている場合があります。
このような冷たい刺激から急に熱い刺激に変化することはキケンです。
冬などは,洗い場の床にもしっかりお湯を掛けてあたためることも必要です。
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■お湯の温度は,やっぱりぬるめ(夏:36〜37℃/冬:40℃未満)から

カラダに対する刺激強度や,自律神経活動のことを考えましょう。
一般的にお風呂は夕方から夜にかけて入ることが多く,カラダを休息状態に向かうようにすることが必要となります。
夏場は36〜37℃の不感温浴から,冬でも40℃未満の,副交感神経活動を優位にする温度で入浴を開始しましょう。
まず体を湯の温度に慣れさせ,副交感神経活動を優位にするためです。
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■深さは,みぞおちぐらいまでで入りだそう

水圧とカラダの関係を考えたとき,お腹を締め付け,腹腔内圧を高くしたり,胸郭(むね)を締め付けないことが重要です。
そのため,みぞおちまでぐらいの深さになるようにお湯を入れ,入り出しましょう。
いわゆる半身浴ですね。
半身浴では肩が寒いなんてことをお聞きすることもありますが,肩が寒ければたまに足を浴槽のへりに上げ,肩を沈めるなどをすると寒さを感じにくくなります。
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■漸進加温浴(ぜんしんかおんよく)

漸進:1 順を追ってだんだんに進むこと。/2 少しずつ進歩すること。(大辞泉)

肩までお湯につからないとお風呂に入った気がしない。
熱くてうなるぐらいのお湯に入った方が気持ちがよい。
こんなお声もよく聞くことがあります。

実際に半身浴が良いというのはよく聞くし,やってみようと思うけど,いまいち気持ちよくないと思われる方には特におすすめの入浴方法です。
ぬるめの半身浴で入り出し,20分程度たったときに,温度計で計測しながら熱めのお湯を足し湯する。
肩までつかる程度,41℃ぐらいの温度になったら足し湯をやめ,額に汗がじっとりと出てくるまで入りましょう。
お湯の熱さ刺激にも慣れてきたところで温度を少し上昇しますので,冷えきったカラダでいきなり熱いお風呂にはいるよりも刺激強度は少なくなります。
冬場は脱衣所,洗い場の温度に注意
足,ふくらはぎ,ふともも,腰
肩の順番でしっかりとかけ湯
夏:36〜37℃/冬:40℃未満
深さはみぞおちぐらい
静かに湯の中に入る
20分程度で足し湯,加温開始
肩まで,41℃程度
額に汗がにじむぐらいまで入る
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